脂性漸進性壞死的癥狀是什么？脂性漸進性壞死怎么治療？

　　脂質漸進性壞死的病因尚不清楚，有兩個方面的可能性。本病患者有2/3～3/4患有糖尿病，故一種認為與糖尿病有關，伴有糖尿病性微血管病，致使糖蛋白在小血管壁沉著，逐漸引起血管閉塞和組織壞死。另一種認為與糖尿病無關，所有糖尿病患者當中發生本病的僅占0.3％，而且本病的病程與糖尿病的嚴重程度、病期以及被控制的情況無關。

　　脂性漸進性壞死并發癥發生于頭皮者可因萎縮和瘢痕樣皮損而致禿發，常伴發糖尿病。持續高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經系統的損害及其功能障礙和衰竭。嚴重者可引起失水、電解質紊亂和酸堿平衡失調等并發癥。

　　脂性漸進性壞死可發生于任何年齡，但以青壯年為多見，平均發病年齡為30～40歲，兒童和新生兒罕見。伴有糖尿病者其發病年齡要比無糖尿病者早，性別差異明顯，男女比例約為1∶4。本病在東方民族和黑人中少見。皮損主要位于小腿側面，初起為圓形、堅硬、暗紅色無癥狀的丘疹或斑塊，一片或幾片不等。緩慢發展可相互融合成匐行性，卵圓形、不規則形，邊緣明確而不規則的堅硬斑塊，常呈棕紅色或紫色。中央扁平或凹陷，表面光滑呈玻璃狀，有明顯的毛細血管擴張和纖維化。外觀如硬皮病樣，約1/3的皮損可能發生潰瘍。其周圍皮膚正常，損害位于深部者常呈結節狀。其表面皮膚多無改變，損害尚可累及股、踝、小腿屈側和足部，約15％發生在手臂、軀干和頭皮。個別病例下肢不受累，發生于頭皮者可因萎縮和瘢痕樣皮損而致禿發，發緣處常有色素減退。病程為慢性經過，常緩慢發展達數年之久，也可長期處于靜止狀態或愈后形成瘢痕。

　　本病無特殊預防措施早發現早診斷是本病防治的關鍵，平時應注意以下幾點。

　　1、早睡早起，運動身體。睡眠不足會降低人體的免疫功能，亦易激動生火，招致外感內傷。

　　2、保持心境平和。春季忌怒，處事勿過于急躁，要時常保持心境平和。

　　3、戒煙、少喝酒及咖啡。吸煙最易損害呼吸道表面屏障，誘發疾病發作。煙酒及咖啡都會刺激神經興奮，有些人想借以“消除緊張和疲勞”，其實反而削弱了人體的抗病力。

　　4、遠離過敏源，遠離人群密集場所。

　　5、飲食宜清淡富營養而易消化，少吃油膩煎炸及辛辣刺激的食品。

　　脂性漸進性壞死通常進行組織病理檢查。主要組織病理改變發生在真皮，可以見到境界不清的漸進性壞死灶和纖維化區，混以片狀淋巴細胞和肉芽腫性浸潤。組織細胞在漸進性壞死區邊緣呈柵欄狀排列，但不像環狀肉芽腫或類風濕結節明顯。上皮樣細胞的聚集可似結核樣或結節病樣，并可見異物巨細胞和朗漢斯巨細胞。壞死區的小血管內膜增厚、纖維化、表皮變薄或潰破，皮膚附屬器也可被破壞。糖尿病性和非糖尿病性在組織學上有所不同，前者易見血管病變及壞死區周圍的柵欄狀改變，后者則常見肉芽腫性反應。

　　脂性漸進性壞死患者有2/3～3/4患有糖尿病，故認為與糖尿病有關，伴有糖尿病性微血管病。患者者者應多以清淡食物為主，注意飲食規律。適合糖尿病患者食用的藥粥有：

　　1、豆腐漿粥：粳米50g，豆腐漿500mL，食鹽或白糖少許，先煮粳米，后加豆腐漿，至米開花粥稠，分早晚2次服用。適用于糖尿病伴高血壓、冠心病者，若糖尿病腎病腎衰者不宜服用。

　　2、綠豆粥：粳米50g，綠豆50g，共煮粥食用。綠豆有降血脂作用，適用于糖尿病伴高血壓、冠心病者，若糖尿病腎病腎衰者不宜服用。

　　3、赤小豆魚粥：赤小豆50g，鯉魚1尾，先煮魚取汁，后加赤小豆煮爛。

　　4、菠菜粥：菠菜100～150g，粳米50g，煮粥食用。適用于糖尿病陰虛化熱型。便溏腹瀉者禁服。

　　5、芹菜粥：新鮮芹菜60～100g切碎，粳米100g，煮粥服用。適用于糖尿病合并高血壓者。

　　脂性漸進性壞死有糖尿病者應積極治療糖尿病。但糖尿病控制后皮疹不一定馬上消退。可嘗試皮損內注射皮質類固醇激素，尤以曲安奈德（去炎舒松）和倍他米松/二丙酸倍他米松（得寶松）效佳。頑固的或有潰瘍的皮損可考慮手術切除后植皮，但植皮后仍有復發的報告。據報告聯合應用雙嘧達莫（潘生丁）和阿司匹林有效，用法是雙嘧達莫每天225mg，阿司匹林每天1g，出現療效常需要3～4個月的療程。有人觀察系統應用皮質類固醇激素5周，皮損得以改善。潰瘍性病變可予乙酮可可堿400mg每天3次口服。也可試用高壓氧療法、環孢素或外用牛膠原。外用維A酸可能有助于皮膚萎縮性損害的恢復。13％～19％的患者在發病6～12年后皮疹可自行消退。